Пожаловаться лично генеральному директору Видео

Статьи

Окупаемость медицинского оборудования на примере радиохирургического оборудования Sutter (Германия)


Быков А.Ю., врач-нейрохирург; Шматкова В.В., к.э.н. 

Создавая частный медицинский центр, его руководство оказывается между двумя взаимоисключающими условиями.
С одной стороны, необходимо минимизировать капитальные вложения на первом этапе работы. C другой стороны, необходимо обеспечить приток в центр платежеспособных клиентов и опытных врачей со своей клиентской базой, обеспечить центр первоклассными специалистами и оборудованием, что неминуемо влечет за собой необходимость крупных инвестиций.

Так стоит ли вкладывать инвестиции в высокие технологии?

Не стоит забывать, что высокая конкурентоспособность клиники позволяет устанавливать высокие цены без ущерба для спроса именно за счет высокого уровня качества предлагаемой высокотехнологической медицинской помощи и за счет применения современных аппартно-программных комплексов и современной оперативной техники. Кроме того, высокотехнологичное оборудование привлечет хороших специалистов в клинику и будет стимулировать их повышать свой квалификационный уровень, более избирательно относиться к применяемым методикам – уменьшать процент послеоперационных осложнений и тем самым создавать достойный имидж частному центру. С другой стороны, хорошее оборудование и хорошие специалисты в совокупности привлекут постоянный поток пациентов – основное правило для создания прибыли любого медицинского центра.

Рассмотрим один из частных примеров оснащения клиники высокотехнологичным оборудованием на примере радиочастотных генераторов (радионож).

Радиочастотные генераторы, работающие на частоте от 1 до 4 МГц, в настоящее время представляют довольно привлекательное направление для частных медицинских центров в силу своей универсальности.
Радионож может полностью заменить лазерную установку, криодиструктор, электрохирургический высокочастотный генератор (ЭХВЧ), каутер, набор дорогих микрохирургических инструментов и может использоваться практически во всех областях, в которых работают частные медицинские центры (в амбулаторной гинекологии, дерматологии, косметологии, дерматовенерологии, урологии, проктологии, оториноларингологии, общей хирургии).
С приобретением этого оборудования можно значительно увеличить приток пациентов, резко уменьшить количество осложнений, серьезно расширить спектр оказываемых услуг и, что немаловажно, сформировать устойчивый положительный имидж центра, который позволит в дальнейшем привлечь больше пациентов.  
Ценовой диапазон радиочастотных генераторов – также довольно важная позиция. На рынке сейчас присутствуют генераторы стоимостью от 200 тыс. до 3 млн рублей.
Следует учитывать, что недорогие аппараты имеют сильно ограниченные возможности по применению, и зачастую основная их функция – это монополярная коагуляция. Это резко снижает возможности применения аппарата, и пациенты могут выбрать те центры, где находятся более современные аппараты. Часто срок службы такого аппарата довольно мал, вследствие использования дешевых комплектующих. 
Есть и другая крайность: аппараты с избыточным количеством функций и характеристик, которые значительно увеличивают их стоимость, могут быть не востребованы в ежедневной работе – это будут просто «замороженные» вложения.

Одновременно с приобретением генератора необходимо приобрести комплект инструментов, кабелей, лотков для стерилизации и хранения инструментов. Важно учитывать одну особенность инструментов для радиохирургии: инструменты бывают одноразовые и многоразовые (стерилизуемые).
Одноразовые инструменты при большом объеме применения генераторов могут привести к дополнительным затратам для восполнения использованных инструментов. Многоразовые инструменты нуждаются в предстерилизационной обработке (дезинфекции) и стерилизации (автоклавировании). Нужно учитывать, что широко распространенные ранее для стерилизации сухожаровые шкафы неприемлемы для стерилизации радиочастотных инструментов. Нельзя их стерилизовать и вместе с эндоскопическим оборудованием с использованием системы STERRAD – в среде перекиси водорода. Также нужно определится, будет ли инструмент обрабатываться централизованно или стерилизоваться на месте, в оперблоке или в процедурных кабинетах.  
Заказывая инструмент, необходимо учесть, сколько комплектов инструментов и кабелей надо иметь, чтобы обеспечить возможность плановой стерилизации инструментов, и постоянно иметь комплект, готовый к работе. 
 
Рассмотрим несколько вариантов оснащения частного медицинского центра радиочастотным оборудованием на примере радиочастотных генераторов SUTTER производства SUTTER Medizintechnik (Германия).
 
SUTTER выпускает два типа генераторов, которые могут использоваться в медицинских учреждениях различного профиля.
 
Радионож BM-780 II (рабочая частота 1.2 - 1.33 МГц, цена от 6 тыс. евро).
Достаточно прост в управлении и надежен при эксплуатации, персонал быстро осваивает его, и при дальнейшей эксплуатации он обычно не вызывает никаких нареканий. Несмотря на видимую простоту, аппарат имеет систему микропроцессорного управления мощностью и не позволяет избыточно разрушать (обугливать) ткани при работе, что значительно снижает процент послеоперационных осложнений и уменьшает время заживления послеоперационной раны.
Аппарат очень широко используется гинекологами частных медицинских центров, т.к. позволяет качественно выполнять основные амбулаторные вмешательства: удаление кондилом и папиллом шейки матки, вульвы и влагалища, лечение эктопии и лейкоплакии шейки матки, лечение кист шейки матки, иссечение грануляций, взятие биопсии, а в случае достаточного оснащения медицинского центра, производить конизацию шейки матки. Достаточно эффективно этот аппарат может использоваться дерматологами, общими хирургами для малой амбулаторной хирургии.
Вышеперечисленные манипуляции с увеличением уровня сложности в различных медицинских центрах стоят от 700 до 10 000 руб. за вмешательство.    

С учетом затрат на инструменты и максимальной загрузке окупаемость аппарата в среднем происходит за 6-7 месяцев, в зависимости от профиля центра.
Минусом аппарата является то, что его сложно использовать для микрохирургических вмешательств более тонкого профиля (например, в амбулаторной оториноларингологии).
 
Радионож CURIS (рабочая частота  4 МГц, цена от 23 тыс. евро).
Это флагманский товар в линейке компании SUTTER. Аппарат работает на частоте 4 МГц на всех режимах, включая четыре монополярных и шесть биполярных режимов. У аппарата два микропроцессора, которые не только контролируют выходную мощность, но и позволяют в автоматическом режиме выполнять некоторые процедуры (в основном оториноларингологические). CURIS позволяет выполнять не только амбулаторные вазотомии при гипертрофии нижних носовых раковин, но и успешно проводить лечение храпа, западение корня языка, осуществлять термаж кожи для косметологических процедур. CURIS может использоваться для блефаропластики, фейслифтинга, эстетической гинекологии.
Стоимость аппарата CURIS в три раза выше, чем стоимость аппарата BM-780 II, однако, если он будет использоваться одновременно несколькими специалистами медицинского центра, то срок его окупаемости будет всего на три месяца больше, чем у бюджетного аппарата BM-780 II.
Окупаемость аппарата CURIS достигается за 8-10 месяцев в многопрофильном центре или за 3-4 месяца при использовании в ЛОР-отделении.
Стоит обратить внимание, что возможная удельная прибыль, зарабатываемая на аппарате CURIS в многопрофильном центре, в среднем на одну процедуру в три-пять раз выше, чем на аппарате BM-780 II.

Сводная таблица окупаемости радиочастотных генераторов в многопрофильном частном медицинском центре.
 

Как мы считали?
Среднюю стоимость аппарата:

  • цена по прайс-листу на июль 2015 г.;
  • 4 набора инструментов (для 4-х манипуляций в день);
  • стоимость стерилизации инструмента;

разделили на выручку, которую клиника может получить:

  • при 4 операциях в день;
  • 20 операционных днях в месяц;
  • в среднем "чеке" за операцию 1500 руб. для BM-780 II и 15000 руб. для CURIS;
  • вычли из прибыли 20%  затраты на заработную плату и налоги, связанные с использованием аппарата;
  • Получили количество месяцев, за которые окупается аппарат.
     

    Аппарат BM-780 II в ЛОР-практике изолированно используется достаточно редко, поэтому в таблице в качестве аппарата ЛОР-отделения он не учитывался.
    В расчете не учитывались текущие постоянные и переменные затраты медицинского центра, которые понесет клиника независимо от того, будет ли закуплен аппарат Sutter. Поэтому результаты исследования можно рассматривать исключительно как окупаемость аппарата, а не окупаемость медицинской клиники в целом.
     
    Как посчитать окупаемость аппарата именно в Вашей клинике?

    Воспользуйтесь сервисом "калькулятор окупаемости" на сайте www.zerts.ru и используйте Ваши данные для расчета окупаемости выбранного оборудования. Сведения о стоимости аппаратов и набора инструментов на сайте компании постоянно обновляются, и Вы сможете получить достоверные данные для вашей клиники в любой момент, когда Вам нужно, 24 часа в сутки.
    Таким образом, при выходе на уровень безубыточности оба аппарата будут приносить центру разный порядок прибыли за счет появления в арсенале врача более тонких (следовательно, и более дорогих) микрохирургических вмешательств с более низким уровнем осложнений и более коротким восстановительным периодом, что является привлекательным показанием как для пациента, так и для медицинского центра.

    Очень хороший финансовый результат получают те центры, которые используют принцип малых операционных. Обычно туда устанавливается аппарат CURIS, и на нем начинают работать, проводя более сложные оперативные вмешательства, гинекологи,  пластические хирурги и ЛОР-врачи.
    Со временем медицинские центры дополнительно приобретают менее дорогие аппараты BM-780 II, которые устанавливают в виде рабочих мест (комбайнов ZERTS Multifunction) или отдельно только как радионожи в профильных кабинетах специалистов, тем самым снимая с аппарата CURIS мелкую хирургию (биопсии, абляции, амбулаторную хирургию, дерматологию).

    Стоит обратить внимание и на финансовые инструменты, которые позволят уменьшить финансовую нагрузку именно на первом, самом тяжелом периоде развития центра. В первую очередь, это лизинговые программы, рассрочки при приобретении оборудования и его аренда на длительный срок с последующим приобретением.  
    В условиях кризиса в стране с такими условиями работают многие дилеры медицинской техники. Эти финансовые механизмы позволят клинике получать прибыль, начиная с первых месяцев использования аппарата.
    Таким образом, используя комбинированный подход формирования арсенала медицинской техники, можно создать ту финансовую модель центра, которая создаст более качественный медицинский продукт, будет в полной мере отвечать ожиданиям пациента и клиники и позволит формировать конкурентную ценовую политику медицинского центра.

     

 

 

 

 

 

 

 

Авторские права защищены Законом РФ от 9 июля 1993 г. 5351-I Об авторском праве и смежных правах. Без письменного разрешения запрещено любое копирование, полное либо частичное воспроизведение информации, содержащейся в данной статье.




Рекомендации по выбору оборудования

Интересные статьи

Почему мебель ZERTS – это лучшее решение для оснащения вашей клиники?
Дарья Смирнова, PR-менеджер ZERTS – российский производитель медицинской мебели немецкого качества. У нас вы приобретете все, что нужно для оснащения любого уголка вашей клиники: от гардеробной ...
Сравнение корейских ЛОР-комбайнов с комбайнами ZERTS (Россия)
Быков А.Ю., врач-нейрохирург На современном рынке медицинских комбайнов представлено достаточно большое количество компаний-производителей со всего мира. Одним из таких производителей является наша ко...
Окупаемость медицинского оборудования на примере радиохирургического оборудования Sutter (Германия)
Быков А.Ю., врач-нейрохирург; Шматкова В.В., к.э.н. Создавая частный медицинский центр, его руководство оказывается между двумя взаимоисключающими условиями. С одной стороны, необходимо минимизировать...
Все статьи