Статьи

Как выбрать ЛОР-комбайн?

Быков А.Ю., врач-нейрохирург

Рабочая станция врача оториноларинголога или ЛОР комбайн – это многофункциональный отоларингологический комплекс, рабочее место врача, позволяющий оказывать пациентам многопрофильную медицинскую помощь в одном, часто ограниченном по площади кабинете.
Основная задача ЛОР-комбайна:

• увеличение пропускной способности кабинета;
• создание условий для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи;
• максимальное насыщение рабочего места техническими элементами, позволяющими оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь и высокоуровневую первичную и дифференциальную диагностику ЛОР-заболеваний.

Важным также является сокращение затрат на дополнительный персонал при ЛОР-осмотре.

Современные ЛОР-комбайны и универсальные многофункциональные платформы должны отвечать четырем основным принципам:

• Модульность;
• Мобильность;
• Универсальность и унификация;
• Эргономичность.

В идеале врач, используя высокую техническую оснащенность своего рабочего места, должен проводить максимум диагностических и лечебных мероприятий (включая малые оперативные вмешательства) без участия вспомогательного мед персонала и ассистентов.
Современные универсальные платформы имеют возможность объединять в себе различные функциональные блоки в единый комплекс с универсальной системой управления, интуитивно понятными (дружественными) интерфейсами и максимально простым и понятным управлением платформы.

Все это приводит к:

• высокой степени оптимизации рабочих мест;
• интенсификации работы врача, и сокращению времени обучения врача работе на новой, современной универсальной платформе.

Врач, садясь на новое рабочее место, должен с первого взгляда уяснить расположение основных контрольных приборов, элементов управления и расположение функциональных модулей, с тем чтобы сразу после подключения комбайна понять его функциональные возможности и немедленно приступить к лечебно-диагностическим процедурам.

Следующим важным моментом является:

• максимальное упрощение контроля за работой аппарата;
• минимизация плановых профилактических работ комплекса;
• необязательное привлечение к сервису специального технического персонала.

Желательно использовать алгоритм «включил и забыл», т.е. после ввода в эксплуатацию комплекс должен подвергаться только рутинным процедурам очистки, дезинфекции и смене необходимого расходного оборудования.\

Виды ЛОР-установок

По своей функциональной архитектуре рабочие станции делятся на две большие группы:

1. Моноблочные
2. Модульные

Как следует из названия, моноблочные станции выполняются в едином монолитном форм-факторе, и их конфигурация, технические параметры и типоразмеры не могут быть изменены в дальнейшем.
Моноблоки представляют собой довольно ригидную систему как с точки зрения функционала, так и с точки зрения гибкости инвестиций и капиталовложений. Средства при приобретении комплекса инвестируются одномоментно, и нет возможности для их маневра.

Модульные рабочие станции состоят из относительно самостоятельных и во многих случаях универсальных автономных блоков, которые могут доукомплектовывать по мере необходимости базовый блок, и постепенно изменять возможности платформы, расширяя ее функционал.
С финансовой точки зрения это также представляет интерес для медицинских учреждений, т.к. не происходит капитализации большого объема средств, и есть возможность докупать дополнительные блоки по мере необходимости и высвобождению финансовых средств.
Здесь важна унификация модулей, чтобы они совмещались с ранее приобретенными блоками и имели одного производителя.

Базовый модуль или базовая комплектация
Базовая комплектация рабочей станции должна иметь основной набор функций и широкие возможности к расширению функционала путем постепенного присоединения дополнительных блоков-модулей, которые при необходимости смогут довести функциональные возможности рабочей станции до максимальной комплектации в пределах единой платформы.

Как правило, в базовую комплектацию рабочей станции включаются:

1. Инсуфляторы сухих и жидких лекарственных средств, совмещенные с воздушным компрессором;
2. Система промывания уха с автоматическим контролем температуры жидкости;
3. Аспираторы жидкостей на основе вакуумной помпы;
4. Источники света для эндоскопов;
5. Устройства для нагрева и дезинфекции эндоскопов, инструментов и гортанных зеркал;
6. Инструментальные и рабочие поверхности;
7. Вспомогательные модули и ящики;
8. Системы утилизации.

Дополнительные опции, которыми могут быть оснащены базовые модули, обычно включают в себя:

1. Систему хранения данных исследований и результатов диагностики (моноблок с кронштейном, ПО для документирования клинической картины, принтер для печати результатов исследования);
2. Дополнительную систему подогрева инструментов;
3. Бактерицидную лампу для сохранения стерильности инструментов;
4. Держатель/замок для гибкого эндоскопа;
5. Держатель налобной камеры;
6. Замок для видеокамеры эндоскопа;
7. Полку для дополнительного оборудования/клавиатуры;
8. Систему автоопорожнения аспирационной емкости;
9. Портативную USB-видеокамеру для эндоскопа;
10. Светодиодный источник холодного света для эндоскопа;
11. Микроскоп операционный с системой интеграции в комплекс;
12. ЛОР-кресло пациента;
13. Стул врача.

 
По типу водоподготовки и водоподачи рабочие станции могут быть: с централизованной, магистральной подачей воды и автономной, с предварительно заполняемым внутренним резервуаром.

 
По типу эвакуации секрета существует 2 варианта:

1. С наличием емкости для сброса секрета без подключения к канализации с ручной очисткой;
2. Магистральное подключение через систему фильтрации к штатной канализации, что позволяет производить сброс секрета из встроенных емкостей автоматически по мере их заполнения. В этом случае необходимо, чтобы в лечебном учреждении была собственная система очистки сточных вод.

Функциональные блоки ЛОР-комбайна

Инсуфляторы лекарственных средств позволяют орошать слизистую оболочку лекарственными веществами. К применяемым распылителям имеются три основных требования:

• Распылитель должен быть быстросъемным;
• Рабочая емкость должна иметь стандартный размер для быстрого крепления к распылителю и смене лекарственного вещества путем простой замены емкости;
• Сопло распылителя должно поворачиваться (для лучшей доставки медикаментов в проблемную зону).

Аспиратор должен иметь достаточную мощность и иметь удобную регулировку разрежения.

Источники света для эндоскопов должны располагается в безопасном месте, которое исключает их повреждение и случайное отсоединение из гнезда.

Устройство для предварительного нагрева эндоскопов, зеркал и инструментов предотвращает запотевание оптики, а также обеспечивает нагрев инструментов до температуры тканей человека, что уменьшает раздражение слизистых оболочек и способствует комфорту пациента при проведении диагностических и лечебных процедур.

Единая рабочая поверхность, выдвижные инструментальные лотки необходимы для увеличения скорости работы и правильного, «привычного» расположения инструментов, чтобы каждый из них оставался «под рукой» у врача.

Дополнительная комплектация 

Дополнительные опции позволяют «кастомизировать» – приспособить и тонко настроить комплекс в соответствии с требованиями врача и лечебного учреждения.

Опциональные расширения позволяют увеличить возможности врача и проводить различные диагностические и лечебные процедуры:

Практически во всех сферах оториноларингологии применяется микроскопия ЛОР-органов – сверхточная технология, которая позволяет диагностировать атипичные и вялотекущие патологические процессы слухового прохода, носа, среднего уха, барабанной перепонки на разных стадиях;

Эндоскопия ЛОР-органов, с использованием ригидных и гибких эндоскопов, позволяет увидеть ранее недоступные осмотру отделы глотки и носовой полосы. Это облегчает диагностику и выявление полипов, деформации носовой перегородки, а также дает врачу возможность оценить состояние носовых раковин, проводить радиоволновую коагуляцию и объемную редукцию тканей под визуальным контролем, что снижает риск термического поражения тканей и сокращает восстановительный период.

 

Система обработки данных и визуализации обследования пациента является важным диагностическим критерием, позволяющим зафиксировать изменения ЛОР-органов, показать пациенту имеющуюся у него патологию и занести это в базу данных вместе с формализированным протоколом осмотра. Удобный жидкокристаллический монитор приемлемого размера позволяет, с одной стороны, наиболее полно проинформировать пациента, с другой, хранить в архиве фото и видео информацию, которая может быть полезна для оценки эффективности лечения, оценить ход диагностических процедур и оперативных вмешательств. Система должна быть оснащена защитой персональных данных от несанкционированного использования.

Кресло пациента с достаточной степенью свободы позволяет сократить время обследования пациента и увеличить комфорт пациента во время обследования при выполнении диагностических и лечебных процедур.









 

ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ КОНЦЕПЦИИ РАБОЧЕГО МЕСТА ЛОР-ВРАЧА

При формировании концепции вашей рабочей станции рекомендуем начать с базового блока, который позволяет выполнить необходимый минимум лечебно-диагностических мероприятий.

Вторым этапом может быть дополнительная комплектация радиочастотным модулем на основе радиочастотного генератора, который позволяет осуществлять оперативные манипуляции с минимальным термическим повреждением тканей и минимальным коагуляционным некрозом.

Желательно, чтобы радиочастотный модуль мог выполнять процедуры в режиме радиочастотной объемной редукции тканей, что позволит расширить спектр пациентов, включив в него пациентов с гипертрофией нижних носовых раковин, западением корня языка и провисанием мягкой небной занавески. 
Как правило, радиочастотные модули идут в комплекте с аспиратором дыма и газов, который работает синхронно с радионожом, и позволяет достаточно хорошо визуализировать операционное поле и надежно удалять продукты термического распада тканей с патологическими включениями. 

Комбинация радиочастотного модуля и операционного микроскопа позволит еще больше расширить возможности ЛОР-врача при вмешательствах на микрохирургическом уровне, например, меринготомии.
 

Дополнение рабочей станции модулями подогрева инструментов, мобильными системами хранения инструментов и расходных материалов позволяют существенно расширить и упорядочить оснащенность рабочего места ЛОР-врача.

Дополнительные элементы в виде прямых или угловых соединительных столешниц между функциональными блоками позволяют иметь дополнительные рабочие поверхности и одновременно сформировать пространственную конфигурацию рабочей станции в соответствии с параметрами помещения.
Суммируя основные критерии концепции формирования рабочего места ЛОР-врача, можно выделить основные элементы по степени их значимости:

• МОДУЛЬНОСТЬ
• МОБИЛЬНОСТЬ
• ЭРГОНОМИКА
• ВОЗМОЖНОСТЬ ДООСНАЩЕНИЯ
• ПРОСТОТА ОБСЛУЖИВАНИЯ
• ДИЗАЙН
• ГИГИЕНА И ДЕЗИНФЕКЦИЯ

ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКА


Новая универсальная платформа ZERTS Multifunction в полной мере отвечает всем вышеперечисленным требованиям:

• Все элементы рабочей станции расположены компактно;
• Инструменты и органы управления всегда в поле зрения врача, что помогает при осмотре пациента управлять комбайном;
• Можно использовать только одну руку для управления с комбайном;
• Возможность расположения инструментального модуля слева или справа (для удобства врача);
• Дополнительные модули (эндоскопический блок, стол для инструментов, рабочий стол для письма, дополнительная полка для инструментов и оборудования);
• Воздушный компрессор с точной регулировкой степени компрессии и контрольным прибором;
• Антивибрационный и малошумный вакуумный аспиратор с мембранной рабочей частью;
• Кронштейн для микроскопа;
• Контейнер для отходов автоматический с ножным управлением;
• Увеличенная рабочая поверхность комбайна;
• Поворотный инструментальный кронштейн;
• Подогреваемые поверхности для хранения инструментов;
• Высокая мобильность;
• Каждый модуль может использоваться как автономно, так и в составе комплекса блоков;
• Разнообразие возможностей комплектации.

 

Эта платформа, кроме своего основного предназначения, может достаточно хорошо решать проблему нехватки площадей в лечебном учреждении благодаря заложенной в ней концепции свободной конфигурации модулей.
ЛОР-комбайны могут легко перемещаться внутри медучреждения. Перепланировки и переезды не являются критическим для новой рабочей станции. Мобильные системы комбайна могут использоваться как самостоятельные и как интегрируемые модули.
Новая платформа позволяет врачу полностью сосредоточиться на пациенте, и поднять качество оказания врачебной помощи и сэкономить финансовые средства.









Врач-нейрохирург, Быков А.Ю.

Авторские права защищены Законом РФ от 9 июля 1993 г. 5351-I Об авторском праве и смежных правах. Без письменного разрешения запрещено любое копирование, полное либо частичное воспроизведение информации, содержащейся в данной статье.