Руководство по проведению радиоволновой тонзиллотомии (частичная резекция миндалин)

Показания /противопоказания

Пациенты с симптоматической гиперплазией миндалин. Противопоказано при хроническом тонзиллите. Противопоказаний для радиохирургического вмешательства нет, кроме пациентов с водителем ритма.

Подготовка пациента

Мы рекомендуем предоперационную анестезию 5-10 мл анестетика, разведенного в физиологическом растворе (например, ампула ультракаина, 2% ксилокаина или 2% лидокаина с 0,9% Хлорида Натрия и, если необходимо, супраренин 1:200000) в переднюю небную дужку. Используйте больше анестетика для проведения вмешательства под местной анестезией. Инфильтрация будет способствовать выбуханию миндалины из ложа. Перед началом вмешательства убедитесь, что изоляция на монополярных и биполярных электродах не повреждена. Не используйте дефектные или поврежденные инструменты во избежание риска поверхностного ожога.

Рисунок 1 – Иллюстрация показывает места

инъекций для локальной анестезии.

Проведение процедуры

Для захвата миндалины используйте зазубренный зажим. Рассеките выступающую часть миндалины без оттягивания с помощью игольчатого ARROWTip-электрода. Линия отсечения должна быть параллельна и проходить близко к передней дужке. Для достижения более явной тканевой редукции выверните миндалину в медиальном направлении (с учетом анатомии пациента). Убедитесь, что ложе миндалины или небная дужка остается интактной. После эксцизии поверхность оставшейся части миндалины не должна выглядеть травмированной или сухой. Возможно небольшое кровотечение, для остановки используйте марлевую салфетку с альфа-симпатомиметиком или биполярный пинцет (например, Арт.74 01 75 SG, рисунок 4). Смотрите рекомендации по установкам для каждого прибора.

Рисунок 2 – Выступающая часть миндалины ис-

секается по линии параллельной небной дужки.

Рисунок 3 – Микро-диссекционный электрод ARROWTip (Арт. 36 03 42).

Рисунок 4 – Биполярный непригораемый пинцет (Арт. 70 01 75 SG).

Действия после процедуры

Специального послеоперационного лечения не требуется. Если необходимо, назначаются анальгетики (парацетамол или диклофенак).

Настройки прибора

CURIS ® Электрод ARROWTip: монополярное резание CUT 2 Установка мощности – от 20 до 25 Ватт Биполярный пинцет: точный режим (PRECISE) Установка мощности – от 15 до 30 Ватт	BM-780 II Электрод ARROWTip: монополярное резание CUT 2 Установка мощности – от 3 до 3,5 Биполярный пинцет: точный режим (PRECISE) Установка мощности – от 4 до 5
Другие аксессуары: Биполярный кабель (Арт. 37 01 54 L), монополярная ручка-держатель электродов (Арт. 36 07 01). Кабель для одноразовой пластины нейтрального электрода, длина 4,5 м (Арт. 36 02 36). Одноразовая пластина нейтрального электрода (Арт. 36 0222), опционально многоразовая пластина нейтрального электрода (Арт. 36 02 26).	Другие аксессуары: Биполярный кабель (Арт. 37 01 38 L), монополярная ручка-держатель электродов (Арт. 36 02 18). Кабель для одноразовой пластины нейтрального электрода, длина 4,5 м (Арт. 36 02 36). Одноразовая пластина нейтрального электрода (Арт. 36 02 22), опционально многоразовая пластина нейтрального электрода (Арт. 36 02 26).

Предупреждение: эта инструкция была тщательно разработана и составлена врачами-специалистами в области оториноларингологии. Данная инструкция не может служить как руководство по лечению и не заменяет руководство по эксплуатации аппарата. Компания ZERTS не несет ответственности за результаты лечения перед регулирующими органами.

Авторские права защищены Законом РФ от 9 июля 1993 г. 5351-I Об авторском праве и смежных правах. Без письменного разрешения запрещено любое копирование, полное либо частичное воспроизведение информации, содержащейся в данной статье.