Оснащение лор кабинета регламентировано Приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 905н.
В Стандартах оснащения и СанПиНах для лор отделений и кабинетов лор врача в поликлинике особое внимание уделяется обеспечению медицинских учреждений высокотехнологичным медицинским оборудованием.
Особенностью частного лор кабинета или кабинета лор врача поликлиники является то что лор врачу за ограниченный отрезок времени (на прием дается 15 минут в поликлинике и 30 минут на приеме в частном медицинском центре), надо произвести достаточно сложные диагностические манипуляции и, провести некоторые лечебные манипуляции, связанные с использованием сложного оборудования.
Из обширного перечня инструментов и приборов, которые изложены в Стандартах оснащения лор кабинета, остановимся на основных, наиболее важных и ключевых инструментах и оборудовании.
В настоящее время практически все лор кабинеты в Москве оборудованы рабочим местом лор врача. Еще это называют лор комбайном. Лор комбайн позволяет врачу без помощи ассистента или медсестры провести эндоскопическую диагностику лор органов, занести данные обследования в графическом виде в протокол осмотра или электронную историю болезни и сразу приступить к лечебным манипуляциям. С помощью стандартного набора инструментов лор комбайна можно удалить из полости уха инородное тело или серную пробку, промыть полость носа или ротоглотку, произвести орошение полости носа или ротоглотки лекарственными препаратами
Лор кресло входит в список обязательного оборудования и так же необходимо в лор кабинете вне зависимости от того где находится этот кабинет - в частном медицинском центре, районной поликлинике или в смотровой или операционной федерального лор центра. К лор креслу есть несколько базовых требований, без которых кресло не может быть установлено. Кресло должно вращаться на 340-360 градусов, чтобы врач без перемещения пациента смог провести обследования лор органов. Кресло должно раскладываться в горизонтальной плоскости, для проведения лечебно-диагностических процедур и реанимационных мероприятий. У кресла обязательно должен быть перемещающийся в двух плоскостях подголовник и кресло должно изменять высоту, желательно при помощи электромеханического или гидравлического ножного привода.
Радионож также входит в список требуемого оборудования. Радионож позволяет существенно расширить объем высокотехнологичной медицинской помощи при лечении острой и хронической оториноларингологической патологии. При помощи радионожа можно экстренно остановить профузное носовое кровотечение или коагулировать зоне Киссельбаха при рецидивирующем носовом кровотечении ( болезнь Ослера), произвести экстренную трахеотомию без грубых рубцов на коже и подлежащих слоях. Объемная радиоволновая редукция нижних носовых раковин ( вазотомия) позволяет восстановить полноценное носовое дыхание при аллергических и воспалительных заболеваний носоглотки. Редукция язычной миндалины, абляция при хроническом атрофическом фарингите , радиоволновая увалопалаторезекция ( лечение храпа) – вот минимальный список манипуляций , которые можно делать даже в амбулаторных условиях при наличии радионожа.
Необходимо обратить внимание на важную деталь. Использование радионожа допускается только вместе с дымоотсосом – аспиратором дыма и газов. Это необходимая мера для защиты медперсонала от атомизированных патогенных вирусов и бактерий, выделяемых из тканей пациентов, во время работы радионожа. В некоторых случаях радионож может быть интегрирован в лор комбайн, тогда радионож входит в состав комбайна и работает синхронно с аппаратом. Если радионож приобретается отдельно, то можно приобрести дымоотсос в качестве самостоятельного оборудования. В настоящее время в Москве ощущается дефицит импортных дымоотсосов, но российские модели представлены несколькими брендами, в том числе моделью дымоотсоса ASP компании Зерц.
Часто диагностика лор заболеваний проводится с использованием эндоскопического оборудования с детальной визуализацией тканей при помощи эндоскопической камеры.
Необходимо обращать внимание, что если эндоскопия планируется использоваться в педиатрической лор практике, то диаметр эндоскопов не должен быть более 2.7 мм. Для взрослой практики используются эндоскопы диаметром 4 мм. Гибкая эндоскопия достаточно дорога и брать ее имеет смысл только для диагностики детей. Стандартный набор диагностических эндоскопов по углу обзора это 0 и 30 градусов . Для осмотра голосовых связок или язычной миндалины используется оптика с углом обзора 70 градусов. Желательно иметь так же отоскоп длинной 60-100 мм и углом обзора 0 градусов. Для детей он должен быть диаметром 2.7 мм.
Эндоскоп должен работать в паре с эндоскопической камерой. Камеру желательно выбирать с максимально высоким разрешением ( Full HD и выше). Камера должна иметь кнопку для фотографирования объекта и кнопку для съемки видео ( для стробоскопии голосовых связок). Программное обеспечение на русском языке в паре с русифицированным протоколом обследования пациентов- крайне желательно. Для вывода изображения на экран лучше использовать монитор или моноблок с диагональю не менее 19 дюймов.
Осветители эндоскопов бывают автономные, интегрированные в комбайн или интегрированные в эндоскопическую камеру. Автономные осветители достаточно дороги, но позволяют регулировать уровень освещенности объекта. Осветители, интегрированные в лор комбайн, это обычно галогеновые осветители с принудительным охлаждением. Интенсивность света у них не меняется. Осветители от эндоскопической камеры в основном светодиодные, с 3-5 ступенчатым регулированием уровня освещенности и аппаратным или программным «балансом белого».
В последней редакции «Стандартов оснащения» в списке обязательной аппаратуры лор кабинета появился эхосинусоскоп. Это ультразвуковой сканер, который сканирует придаточные пазухи и по разности скорости прохождения луча датчика можно диагностировать повреждение или воспалительные процессы придаточных пазух без рентгена в режиме реального времени непосредственно на приеме лор врача.
Аудиометр – достаточно дорогой и сложный прибор, при помощи которого производится измерение остроты слуха, определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты. Аудиометрия проводится для выявления раннего нарушения слуха, когда только появляются пороговые нарушения слуха. Аудиометр особенно показан при детском приеме, когда пациент еще не может самостоятельно определить начало ухудшения слуха.
Каждый кабинет лор врача должен быть оборудован медицинской мебелью, которая имеет регистрационные свидетельства и сертифицирована для использования в медицинских учреждениях.
Стандартный набор лор кабинета в соответствии с приказом МЗ РФ включает рабочее место врача и медсестры. Для этого обычно используются медицинские столы с подкатными тумбами. Обязательно должен быть шкаф для документов и шкаф для медикаментов, выполненный из нержавеющей стали, с запираемыми на ключ дверцами. Медицинская кушетка на металлическом каркасе обязательный атрибут любого помещения, в котором ведется прием пациентов. Модуль с мойкой одинарной ( если в кабинете не проводятся лечебные инструментальные манипуляции ) или с двойной ( если производятся манипуляции с инструментами, которые затем обрабатываются непосредственно в кабинете.
Специальное оборудование, включая кресло Барни для вестибулярных проб, наборы для удаления инородных тел, реанимационные и трахеотомические наборы, все это должно быть в лор кабинете.
Несколько слов о дизайне медицинской мебели. Пару десятков лет назад все медицинское оборудование было белого или в очень редком случае серо- стального цвета. В настоящее время , особенно в частных мед центрах, мебель и медицинское оборудование стараются сделать приятного цвета, т.к. это не только подчеркивает фирменный стиль учреждения, но и несет некоторый психологический посыл- вызывает комфортное чувство у пациента, успокаивает и расслабляет больного перед лечебной процедурой или общением с врачом. По этому пути идут и городские и федеральные учреждения здравоохранения. Как пример - хорошо проработанный дизайн в «Новом московском стандарте поликлиник» - пилотном проекте мэрии Москвы. По этому проекту кабинеты оснащаются новой эргономичной удобной мебелью, создаются комфортные зоны отдыха, рекреационные зоны, буфеты и вестибюли.
Компания Зерц производит высокотехнологичное медицинское оборудование для лор кабинетов и оториноларингологических отделений стационаров, а также имеет собственное производство медицинской мебели. Специалисты компании помогут подготовить дизайн проект и предложить несколько вариантов оснащения лор кабинетов оборудованием и мебелью в соответствии со стандартами оснащения и вкусами клиентов.
Могут быть предложены варианты оснащения, разработан фирменный стиль, предложено цветовое решение для кабинетов и для рекреационных зон, в соответствии с требованию клиентов.
Авторские права защищены Законом РФ от 9 июля 1993 г. 5351-I Об авторском праве и смежных правах. Без письменного разрешения запрещено любое копирование, полное либо частичное воспроизведение информации, содержащейся в данной статье.
ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ
В сравнении 0
