Сравнение методов радиохирургии и молекулярно резонансного воздействия в оториноларингологии. Проф., д.м.н., В.М. Свистушкин, П.Д. Пряников, ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва

Введение

Современные хирургические методы воздействия с использованием тока высокой частоты нашли широкое распространение в различных областях медицины, включая оториноларингологию. Метод радиоволновой (РВ) хирургии использует частоту тока до 4 МГц [1, 2, 3]. Принцип молекулярного резонанса (МР) положен в основу электрохирургии с комбинацией четырех частот в диапазоне от 4 до 16 МГц. Эта комбинация частот приводит к резонансу межмолекулярных связей, как следствие, к разрушению (разрезу) ткани.

Цель исследования

В экспериментально-клинических условиях оценить эффективность радиоволнового и молекулярно-резонансного методов воздействия.

Материалы и методы

В условиях хронического эксперимента на животных (кролики – самцы, количеством 10) при помощи цитологического и гистологического методов [4, 5] оценены параметры регенераторных процессов раны после использования радиоволнового (аппарат CURIS®, производство ZERTS, частота радиоволн 4 МГц) и молекулярно-резонансного воздействий. Проводили эпиляцию кожи в области спинки животного (рис. 1), после чего в данном месте наносили по 3 раны в 2 ряда длинной 1.5 см (рис. 2). В 1-м ряду действие проводили молекулярно-резонансным аппаратом (в режиме cut, 30 Вт), во 2-м – радиохирургическим аппаратом (в монополярном режиме cut, 30 Вт).
Клиническая часть исследования включала проведение хирургического лечения 58 больных (возраст от 1 до 70 лет) с различными заболеваниями верхних дыхательных путей. При помощи вышеуказанных методик выполнено: вазотомия нижних носовых раковин (25), тонзиллэктомия (24), трахеостомия (30). Объективный контроль в до- и послеоперационном периоде осуществляли при помощи цитологического исследования тканей в послеоперационной области.

Результаты

В ходе проведенного исследования, выявлено:

1. Зона коагуляционного некроза после воздействия радиоволновым аппаратом меньше на 20% в сравнении с молекулярно-резонансным воздействием (рис. 3, 5, 6).
2. Использование радиоволнового воздействия не вызывает дегенеративно-некротический тип цитологической картины воспаления раневой реакции.
3. Количественное содержание нейтрофилов в ране после применения радиоволнового воздействия в 3 раза меньше в сравнении с методом молекулярно-резонансной хирургии (таб. 1).
4. Период заживления раны (эпителизация и рубцевание) наступает раньше на 1-2 суток при использовании радиоволновой методики (рис. 4, 7, 8).

Выводы

Использование радиоволнового метода хирургического вмешательства представляется более эффективным в отличие от молекулярно-резонансного воздействия.


 

Рис.1. Лабораторное животное – кролик, фиксированный на операционном столе.

Рис.2. Справа – разрез кожи аппаратом CURIS. Слева – разрез кожи молекулярно-резонансным аппаратом

Рис.3. 1-е сутки после операции

Рис.4. 4-е сутки после операции


Рис.5. 1-е сутки п/о – зона коагуляционного некроза 75 мкм (радиоволновой аппарат).

Рис. 6. 1-е сутки п/о – местный некроз ткани до 120 мкм (молекулярно-резонансный аппарат).


Рис. 7. 4-е сутки п/о – частично эпителизированный щелевидный раневой дефект с небольшим количеством фибрина (радиоволновой аппарат).



Рис. 8. 8-е сутки п/о – полная эпителизация раневого дефекта (радиоволновой аппарат).


Таб. 1. Количественное содержание нейтрофилов в ране.



Список литературы:

1. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Современные технологии в лечении заболеваний уха, горла и носа. М.: Издательство «Медкнига», 2008, 355 c.
2. Белов С.В., Веденков В.Г. Электрохирургическая аппаратура и новые технологии (научно-аналитический обзор).// Вестник академии медико-технических наук. – 2006.
3. Волькенштейн М.В.// Биофизика, Москва, Наука, 1988.
4. Murphy G.F., ‘Histology of the skin’, in Lever’s Histopathology of the Skin, 9-th edition, Elders E.E., Murphy G.F., Elenitas R. and Johnson B.L., Jr. (eds), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2005, 7–58.
5. Stadelmann, W.K.; Digenis, A.G.; Tobin, G.R. (1998). "Physiology and healing dynamics of chronic cutaneous wounds". American journal of surgery 176 (2A Suppl.): 26–38.

Авторские права защищены Законом РФ от 9 июля 1993 г. 5351-I Об авторском праве и смежных правах. Без письменного разрешения запрещено любое копирование, полное либо частичное воспроизведение информации, содержащейся в данной статье.