+7 495-649-62-60

Сургитрон или лазер?

Традиционно термином «Сургитрон» все просвещенное медицинское сообщество, а вместе с ним и пациенты называют любой электрохирургический аппарат, который применяется в медицине.

На самом деле аппарат «Сургитрон» был запатентован в 1965 году американским стоматологом Алланом Эллманом как радиохирургический аппарат с несущей частотой 3.8 МГц и мощностью 60 Вт.

В виду ощутимых преимуществ перед присутствующими в это время на рынке диатермокоагуляторов, высокочастотных генераторов ( ЭХВЧ) и криодеструкторов радиоволновая технология быстро завоевала популярность среди хирургов за счет целого ряда неоспоримых преимуществ.

Во первых, на послеоперационных ранах практически не было посткоагуляционного некроза, т.к. температура воздействия на ткань не превышала 80-90 градусов, по сравнению с 400-ми градусами ЭХВЧ или до 1000 градусов у лазера.

Во вторых, тонкий разрез ткани заживал всегда первичным натяжением без образования грубых коллоидных рубцов и шрамов. Высокий косметический эффект сразу был взят на вооружение пластических хирургов, дерматологов и офтальмологов. Малая поверхность поражения тканей и отсутствие некротических образований на месте воздействия резко уменьшили болевой синдром и практически исключили нагноение раны в раннем послеоперационном периоде.

laser

В 1995 году первые четыре ламповые модели Сургитрона EMC с одним монополярным режимом были закуплены для клинических испытаний и переданы в гинекологическую, лор, хирургическую и нейрохирургические клиники столицы. Результаты тестирования превзошли все ожидания, и в последующие годы более двухсот «Сургитронов» было поставлено в Россию до середины 2000-х годов.

laser

С середины 2000-х годов на российском рынке стали появляется боле продвинутые модели радионожей - это немецкие аппараты RadioSURG® 2200 производства Meyer-Haake GmbH (Germany), , Atmos Medizintechnik GmbH (Germany), BM 780 и CURIS производства Sutter Medizintechnik GmbH (Germany) , Sensitec(Нидерланды).

Термин «Сургитрон» к тому времени стал нарицательным, как в свое время произошло с аппаратом « Xerox», и по традиции все радиоволновые аппараты или манипуляции с ними назывались просто «Сургитрон».

К сожалению, в настоящее время поставки американской медицинской техники в РФ приостановлены и аппараты «Сургитрон» больше не поступают в лечебные учреждения.

Сравним механизм воздействия на живую ткань радиоволны и лазерного излучения.

В радионоже излучение происходит через специальный тонкий проволочный электрод с диаметром вольфрамовой или нержавеющей проволоки 0.2-0.3 мм (его называют «активным»). В зависимости от локализации патологического участка и глубины необходимого радиоволнового воздействия подбираются соответствующие электроды, то есть их можно легко менять в зависимости от типа воздействия на ткани.

laser

Радиоволна, с частотой от 1 до 4 МГц исходящая из активного электрода по направлению к нейтральному электроду, проходит через ткани. Благодаря своей частоте радиоволны приобретают способность проникать через клеточные мембраны, чего нет при электрохирургическом воздействии, с несущей частотой 400КГц, когда электрическая волна распространяется по межклеточным пространствам, значительно нагревая клетки.

Внутриклеточная жидкость под воздействием радиоволны вскипает, разрывает клеточную мембрану, и ткань как бы расступается перед радиоволной. При вскипании происходит образование микроскопических пузырьков пара, под действием которого и раздвигаются слои клеток.

Характерной особенностью радиоволны является узконаправленность и отсутствие разогрева параллельных слоев клеток, при этом радиоволна обладает огромным энергетическим потенциалом, который передается на рассекаемую ткань. В целом, при воздействии энергетического импульса, происходит мощное и точечное мгновенное разогревание внутренних структур клеток, так что они вскипают и испаряются практически мгновенно - за доли секунды. На этом участке и происходит деструкция клеток, так называемый «разрез». Поскольку сам электрод остается холодным, он не вызывает ожога окружающих тканей и способствует хорошему заживлению раны. Радиохирургический метод полностью исключает такое частое осложнение лазерной методики и диатермокоагуляции, как ожоги.

laser

При радиоволновых хирургических вмешательствах, немаловажным фактором является стерильность электрода и стерилизующее воздействие радиоволны на края раны, что является привлекательным в любой области хирургии. В процессе проведения операции исключается возможность занесения инфекции в рану: во-первых, высокочастотная радиоволна способна уничтожить любой микроорганизм, попавший на оперируемый участок, а во-вторых, одновременно с «разрезом» происходит коагуляция рассеченных краев (то есть своеобразная «спайка» кровеносных сосудов, что препятствует попаданию микробов в рану).

Не свойственны данному методу и другие осложнения классических оперативных вмешательств, такие как воспаление, отечность, нагноение раны и многое другое. Для метода характерно без рубцовое заживление, минимальная операционная и послеоперационная боль.

Лазерное хирургическое лечение развивается в двух направлениях: с использованием лазерного излучения большой мощности и использованием низкоинтенсивного лазерного излучения, что позволяет проводить лазерную вапоризацию (выпаривание) или лазерное иссечение ткани при хирургическом вмешательстве.

laser

В 1980-х годах лазерное хирургическое вмешательство было одним из самых популярных методов лечения в развитых странах. Со временем этим методом стали пользоваться реже из-за дороговизны технического оборудования, а также из-за того, что лазерного лечения часто необходимо проводить в операционных условиях с применением общей анестезии.

СО2 лазер – это луч невидимого инфракрасного света, для которого мишенью действия становятся клетки, содержащие большое количество воды, так как они могут абсорбировать энергию лазера максимально, что приводит к выпариванию ткани. От величины мощности излучения зависит толщина лазерного луча и его действие.

laser

Для вапоризации тканей можно применять низкоинтенсивные лучи, однако основной побочный эффект при таком виде лечения – это перегрев и ожог тканей. После вапоризации не остается тканевого материала для гистологического исследования.

Действие лучей высокой интенсивности похоже на действие острого ножа-скальпеля и используется для лазерной хирургии, к тому же сопровождается меньшим кровотечением, чем при проведении холодно-ножевого рассечения ткани. При этом виде лазерного лечения сохраняются участки иссеченных тканей, которые могут быть гистологически исследованы.

Результаты множества проведенных исследований показали, что радиохирургический метод хирургического вмешательства удобен как для врача, так и для пациента, эффективен, безопасен, так как сохраняет архитектонику тканей и не нарушает физиологию органа , на котором производится вмешательство. Небольшие размеры аппарата, простота освоения данной техники, мобильность, меньшая стоимость по сравнению с лазерным оборудованием делают данный метод наиболее доступным для применения, в стационарной хирургической и особенно в амбулаторной практике.


Возврат к списку

ПОДПИСАТЬСЯ НА РАССЫЛКУ

Выберите рассылку